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脑转移瘤

中枢神经系统
胸部（胸部、乳腺）
MR
CT
星帆 提供
病例： DH2410060180
发布时间： 2024-10-06 23:53:02
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病例信息
性别：男
年龄：50
主诉：言语不清3小时
病例描述
患者3小时余前无明显诱因下出现言语障碍，口齿不清，不伴头痛头晕，约数分钟后自行缓解，无肢体活动障碍，无呕吐腹泻。
患者病来神志清楚，精神软，未进食，未睡眠，大小便无失禁，体重无明显增减。
有高血压病史，口服“利血平”控制，效果一般。
病例诊断结果
确诊时间:2024-10-06 23:53:02

患者全麻成功后，取仰卧位，Mayfield三点头架固定，根据术前MR定位取左额部弧形切口。常规消毒铺巾，切开皮肤，单极电刀切开皮下、皮下筋膜，活动性出血电凝止血，常规头皮夹止血，头皮拉钩固定头皮。电钻钻1孔，铣刀打开约6×7cm大小骨瓣，张力一般，四周悬吊硬脑膜，弧形剪开硬脑膜翻向前方并固定。显微镜下沿额叶脑沟切开皮层约5mm即见肿瘤，呈实性，色红、质地韧，血供较丰富，取少许肿瘤送冰冻；再仔细暴露分离至肿瘤边界，见有皮层血管供应肿瘤组织，予血管荧光造影确认供应血管后电凝离断，分块切除肿瘤，未见明显肿瘤残留，电凝、速即纱及明胶海绵仔细彻底止血，鼓肺后未见明显出血。遂缝合硬脑膜、予以5×5cm免缝脑膜及纤维蛋白粘合剂封闭漏口，留置硬膜外引流管一根，3颅骨锁固定回纳骨瓣，分层缝合肌肉及皮肤。无菌敷料包扎。手术顺利，术中出血约200ml，未输血。术后标本送常规病理。

病理诊断：恶性上皮源性肿瘤，结合形态及免疫组化，符合转移性肺低分化腺癌


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病例分析

左侧额叶见一类圆形病灶，大小约2.6×2.3cm，边缘清楚，T1WI呈稍低信号，T2WI等信号，内部信号均匀，弥散未见明显受限，周围见明显水肿带；Gd-DTPA增强扫描病灶均匀明显强化；邻近左侧侧脑室稍受压最为明显，中线结构略向右侧偏移。

MRS示相应病灶实质CHO峰明显增高，CR峰及NAA峰减低。

病例词典
*该内容更新时间至:2024-10-06 23:53:02
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