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左足骨化性肌炎

肌骨系统
CT
CR/DR
MR
杨涛 提供
病例: DH2503020226
发布时间: 2025-03-20 17:01:28
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病例信息
性别:女
年龄:69
主诉:左足第2-4跖趾关节疼痛5年
病例描述

患者,女性,69岁

主诉:左足第2-4跖趾关节疼痛5年。 

现病史:5年前,患者无明显诱因出现左足第2-4跖趾关节疼痛,后疼痛逐渐加重,患者 未予诊治。近年来,患者左足第2-4跖趾关节疼痛形明显加重,伴有行走时左足第2-4跖 趾底部疼痛,严重影响患者行走及日常生活,为求诊治来我院就诊,门诊检查后以”左 足第2-4跖趾关节骨性关节炎"之诊断收入我科。 患者近来,神志清楚,精神、睡眠、饮食正常,大、小便无异常,无心慌、气短,无发 热、盗汗及消瘦等症状。患者既往糖尿病史16年,口服“二甲双胍每日随餐服用、达格列净每日1粒” 治疗,具体剂量不详,自诉控制尚可,具体不详;高血压病史6年,最高血压 150/9mmHg,口服“非洛地平缓释片”治疗,具体剂量不详,自诉控制尚可,具 体不详。 

既往史患者过去体质较差。疾病史:否认“冠心病”等病史。传染病史:否认肝 炎、结核、疟疾等传染病史。手术史:否认手术史。外伤史:否认外伤史。输血史: 否认输血史。中毒史:否认中毒史。

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病例诊断结果
确诊时间:2025-03-20 17:01:28

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病例分析
病例词典
*该内容更新时间至:2025-03-20 17:01:28
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