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2型糖尿病合并背部脓肿

肌骨系统
CT
杨涛 提供
病例： DH2406130153
发布时间： 2024-06-17 20:49:19
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病例信息
性别：男
年龄：64
主诉：背痛半月余，发现血象异常半天
病例描述
半月余前无明显诱因下出现后背局部疼痛、瘙痒，硬币大小，当时未予重视，半月来症状逐渐加重，皮损部位扩大；
现查体：后背部大片皮损，伴局部皮肤发黑，上背部大片状红色、褐色斑块，伴肿胀，其上偶有粟米大小脓疱，部分破溃、结痂。
病例诊断结果
确诊时间:2024-06-17 20:49:19
病例分析

糖尿病是临床常见的慢性疾病，目前全球糖尿病患病率已达11.6%，由于代谢障碍和机体防御功能降低，糖尿病患者易合并各种感染。Muller等[1]报道，糖尿病患者发生感染的风险是非糖尿病患者的10倍。临床上普遍对糖尿病患者的肺部感染、尿路感染、足部感染等较为关注，其他少见的如颅内感染、腹腔脏器感染等也都时有报道。背部感染常以小的毛囊炎为主，仅少数发展为脓肿；

脓肿是一种严重的感染性疾病，如不能及时有效地给予治疗，可能导致脓毒血症、败血症、感染性休克甚至危及生命。目前关于糖尿病患者合并脓肿的研究多集中在内脏脓肿，关于皮肤脓肿，尤其是背部脓肿鲜见报道。


皮脂腺囊肿、痤疮、毛囊炎等是皮肤感染的常见诱因，与皮肤油脂分泌旺盛、皮脂腺导管被堵塞有关[2]，还与雄激素水平密切相关。雄激素受体在皮脂腺细胞中分布很高，刺激皮脂腺细胞增生、分泌，同时皮脂腺导管过度角化堵塞管腔，诱发痤疮[3]。男性患者汗腺更发达、油脂分泌更为旺盛，更易出现皮肤瘙痒、毛囊炎等情况，诱使患者搔抓或挤压背部硬结，此外，由于个人在洗浴时难以触及背部，使得背部的卫生状况可能相对较差，睡眠时更易受压，导致局部血液循环障碍，因而增加了背部皮肤感染的几率。

[1]Muller LM,Gorter KJ,Hak E,et al.Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus[J].ClinInfect Dis,2005,41(3):281-288.DOI:10.1086/431587.

[2]Ni Z,Sun J,Qi S.Therapeutic effect of topical negative pressure therapy/vacuum-associated closure therapy on cephalic facial skin abscess[J].Surg Infect Larchmt),2020,21(8):722-725.DOI:10.1089/sur.2019.184.

[3]lanosi S,IanosiG,Neagoe D,et al.Age-dependent endocrine disorders involved in the pathogenesis of refractory acne in women[J].Mol Med Rep,2016,14(6):5501-5506.DOI:10.3892/mmr.2016.5924.



病例词典
*该内容更新时间至:2024-06-17 20:49:19
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