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Chiari畸形Ⅰ型

中枢神经系统
MR
CT
超级管理员 提供
病例: DH2312220023
发布时间: 2025-11-14 16:39:50
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病例信息
性别:女
年龄:56
主诉:颈肩部疼痛伴双上肢麻木1年
病例描述

患者1年前无明显诱因下出现颈肩部疼痛,主要表现为胀痛,逐渐出现双上肢麻木,右侧为著,无畏寒发热、无头晕头痛等不适症状。

半年前出现背痛,患者未予以特殊治疗。后患者症状逐渐加重,影响日常生活,出现胸闷胸痛,无明显头晕头痛。

病例诊断结果
确诊时间:2025-11-14 16:39:50
病例分析


MR表现:小脑扁桃体延长、变尖并下移,向下疝入椎管约5mm,颈、胸髓可见空洞改变,呈T1低信号,T2高信号。

MR诊断:考虑Chiari畸形伴脊髓空洞。

Chiari 畸形

又称小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari Malformation,ACM),即小脑扁桃体下疝到椎管内或伴延髓和第四脑室延长下移,从而引起一系列症状,它是引起脊髓空洞的最常见原因。

Chiari 畸形的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。

实际上,所有Chiari畸形都是发育异常所致,后颅窝区域空间狭窄,导致脑组织向上、下、左、右四个方向受压。由于下方空间相对较大且较为松散,小脑扁桃体向下疝出的几率较其他方向更高

病理特征为小脑扁桃体下部疝入椎管内,伴随桥脑、延髓和第四脑室的延长、扭曲及向椎管内移位。约56%的Chiari畸形患者同时合并脊髓空洞症。

分型:Chiari畸形 I 型;Chiari畸形 Ⅱ型;Chiari畸形 Ⅲ型;Chiari畸形 Ⅳ型。

本例为Chiari畸形Ⅰ型

(Chiari type Ⅰ malformation,Ch 1)

  • 多见于儿童和成人,以头痛和颈枕部疼痛为主要临床表现;小脑扁桃体低于枕大孔≥5mm

  • 非常常见小脑扁桃体下移经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内。

  • 矢状位示小脑扁桃体下端变尖呈舌形,单侧小脑扁桃体下端疝入枕骨大孔平面5mm以上(正常<3mm,3-5mm为可疑),或双侧3mm以上。

  • 延髓形态、位置正常或轻度前下移位;第四脑室不下移,形态、位置正常,小脑蚓部正常。常伴脑积水

  • 可出现脊髓空洞症,颈段常见,也可累及脊髓全长。MRI中在T₂WI上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号,为脑脊液流空现象;空洞内可有间隔。

  • 可出现颅颈交界区骨骼畸形。颅底凹陷、寰枕融合畸形、寰椎枕化等。

  • 一般无其他脑畸形(如脑积水、胼胝体发育不良等)与脊髓脊膜膨出。

病例词典
*该内容更新时间至:2025-11-14 16:39:50
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