国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）的20年随访研究

 
01
背景
1999年，早期肺癌行动计划（Early Lung Cancer Action Program，ELCAP)的初步结果显示，对于高风险人群，年度低剂量CT筛查在肺癌早期发现方面具有益处。
I-ELCAP是一项国际合作项目，自1992年至2005年间，共有31567名参与者接受了年度低剂量CT筛查。
2006年，I-ELCAP研究者报告了通过年度筛查诊断为原发性肺癌的484名参与者的10年肺癌特异性生存率为80%，其中85%的参与者被诊断为临床I期肺癌。
02
目的、方法、结果
目的：在扩大的I-ELCAP队列中，更新通过年度低剂量CT筛查诊断的原发性肺癌患者的20年肺癌特异性生存率。

方法：
研究对象为1992年至2022年间加入I-ELCAP的参与者，直至2022年12月30日的观察结束。
使用Kaplan-Meier生存分析确定通过年度低剂量CT筛查诊断的原发性肺癌患者的10年和20年肺癌特异性生存率。
符合条件的参与者年龄至少40岁，有当前或以前的吸烟史，或从未吸烟但接触过二手烟。
主要发现：
在89404名I-ELCAP参与者中，1257名（1.4%）被诊断为原发性肺癌（684名男性，573名女性;中位年龄，66岁；IQR，61-72）。
中位随访时间为105个月（IQR，41-182），临床I期肺癌的频率为81%（1017/1257）。
10年肺癌特异性生存率为81%（95% CI: 79, 84），20年肺癌特异性生存率为81%（95% CI: 78, 83）。
对于181名病理分期为T1aN0M0的参与者，20年肺癌特异性生存率高达95%（95% CI: 91, 98）。
03
结论

2006年报告的参加了年度低剂量CT筛查并被诊断为原发性肺癌的I-ELCAP参与者的10年肺癌特异性生存率为80%，这一比率在扩大的I-ELCAP队列中通过20年的随访得到了证实。
年度低剂量CT筛查对于早期发现肺癌并提高治愈率具有重要意义。
04
临床意义
本研究发现经年度低剂量CT筛查确诊为原发性肺癌的患者中治疗前临床分期为I期的占比最高（81%），并证实了所有经年度低剂量CT筛查中确诊为原发性肺癌的患者具有较高的10年特异性生存率（81%），其中病理分期为T1aN0M0肺癌患者的10年肺癌特异性生存率高达95%，且20年特异性生存率与10年特异性生存率相仿（81%）。我们可以通过年度低剂量CT筛查早期发现肺癌患者，有助于及早对患者介入相关治疗，有效提高肺癌患者的生存率。但在该研究中，各机构对年度筛查方案遵守情况的不一致可能会影响数据的统一性；且该研究中确诊为原发性肺癌的1257名患者只有556人有超过10年的随访数据，未来需要更充分的随访数据来保证生存估计的准确性。
05
未来研究方向
研究应关注如何更早地识别肺癌，可能在肿瘤倍增的前20次而不是后20次。
血液生物标志物和新的成像测试将继续改进。
期待新的创新，这些可以通过与低剂量CT比较使用ELCAP方法进行快速评估。