[1] 弥漫型肝癌：癌结节小，弥漫分布

 [2] 块状型肝癌：肿瘤直径＞5 cm，若＞10 为巨块型

 [3] 结节型肝癌：癌结节直径＜5 cm，可为单结节，多结节，融合结节

 [4] 小癌型：单个癌结节直径＜3 cm，或相邻两个结节直径之和＜3 cm，界清，有包膜

一期亚临床期无临床症状和体征，二期中期和三期晚期才出现临床症状。常见症状：

1-腹痛，多位于右上腹部，为持续性钝痛，但肝肿瘤破裂出血至包膜下和腹腔时，可刺激包膜或腹膜出现剧痛。

2-消瘦，乏力，进行性加重。

3-腹胀腹泻恶心纳差等消化道症状

4-黄疸，可因胆管受压，阻塞引起，也可因肿瘤大量破坏肝细胞所致肝细胞性黄疸

5-肿瘤位于膈顶时，可出现右肩疼，常被误认为肩周炎

6-发热，不明原因的发热，低至中度

（1）T1WI：HCC 因水分增加，T1WI 上多为低信号。大的肿瘤因中心出血坏死常见，信号不均匀，表现为混杂信号，低信号中夹杂斑片状或点状的高信号或更低信号。

（2）T2WI：HCC 在 T2WI 上多为高信号，占 90% 左右，均匀或不均匀，边界清楚或不清楚。较大的病灶，往往信号不均匀，其中可见到更高信号或低信号，表明有坏死、液化、出血或钙化存在。病灶内更高信号可以是坏死、液化或出血，也可以是肿瘤内扩张的血窦。病灶内低信号则可能是肿瘤凝固性坏死、纤维化组织或钙化。

（3）增强：

动脉期：此时肝实质强化不明显，因为肝动脉仅占肝脏血供的 20%-25%，而主动脉、腹腔动脉、脾动脉及肝动脉等强化显著，脾脏强化明显而不均匀，呈「花斑状」。肝癌 90% 以上由肝动脉供血，且大部分为富血供病灶，因而在动脉期有明显强化。大的病灶，因中心坏死液化多见，因而强化不均匀，往往表现为周边强化，有的肿瘤有分隔，可见到分隔强化，整个病灶呈多房状改变。另外，动静脉瘘是肝癌的特征性表现，在血管造影中易于显示。小肝癌大部分病灶呈均匀强化的高信号。少数内有脂肪变性或透明细胞变性，或伴有出血、坏死时，其增强信号也不均匀。有些病例为少血供病灶，在动脉期不强化或仅有轻度强化，称为低信号或等信号。

门脉期：第 2-3 回合扫描相当于门脉期，此时门静脉和肝实质强化明显，达到峰值期，肝实质信号明显上升，而 HCC 病灶的信号已经下降。因而此期大部分病灶呈低信号，和螺旋 CT 动态增强表现相似。有些肿瘤细胞外间隙较大，对比剂分布多，滞留时间长，不仅增强早期强化明显，而且在门脉期甚至 4-5 Min 后仍可持续强化，呈相对高信号，均匀或不均匀。随着扫描时间延长，病灶转变为低信号，可以与血管瘤鉴别。

另外，在门脉期血管侵犯和门静脉癌栓也更为清楚，表现为血管不规则变细、中断，或门静脉主干或分支不显示，其内可见低信号的充盈缺损呈叉状或半月形，门静脉管壁可有强化。门静脉主干有癌栓形成时肝门区可见到强化，扭曲的侧支血管断面影，称为海绵样变。弥漫性肝癌几乎 100% 伴有门静脉癌栓，肝实质的强化成都下降，有时不易明确病灶的边界和数目，而增强早期可表现为遍布整个肝脏的多发的强化结节影而易于识别。

延迟期：对比剂在肿瘤组织及肝实质的细胞外液间隙达到平衡，肿瘤和肝实质的信号均下降，两者间对比减小，病灶称为低信号或等信号。延迟期对病灶的检出意义不大，对血管显示也不佳，但结合增强早期和中期扫描中病灶的强化表现，有助于定性诊断。特别是不典型的肝癌和血管瘤的鉴别。