超急性期脑梗死：慧眼识病的四个 “独门绝技”

依据时间划分，脑梗死可分为超急性期、急性期、亚急性期以及慢性期。

在发病后的 3 - 6 小时内，约 40% 的梗死灶在CT图像上难以察觉；而当CT上出现明确低密度灶时，往往意味着已不可逆（发病时长＞6 小时）。

我们整理一下早期脑梗死的几个征象供大家学习

脑动脉高密度征（动脉致密征）

此征象出现时间最早（高级考点），发病1小时内就可出现。其表现为病变同侧M1段呈现条状高密度影，M2或M3处出现点状高密度点。不过，该征象的出现概率较低，容易发生漏诊情况。为进一步确认，可借助 CTA 来证实相应动脉是否闭塞。

局部脑沟变浅与灰白质分界模糊

在脑梗死超急性期，患侧常出现脑肿胀，进而致使脑沟变浅。需要注意的是，不同年龄段患者的脑沟深浅存在差异，因此在判别时，对比两侧的对称性更具重要意义。阅片时，有个小技巧，适当调窄窗位和窗宽，能提高组织密度对比度，有助于更清晰地观察灰白质分界。

豆状核模糊

正常状态下，通过 CT 能够清晰观察到三角形状的豆状核，以及其内侧的内囊膝部、前后支，外侧低密度的外囊和岛叶皮层。然而，一旦发生脑梗死，豆状核边缘会变得模糊，内外囊与豆状核的分界不再清晰，岛叶皮层也可能出现肿胀的低密度影。

岛叶带征（岛带征）

正常情况下，岛叶皮层的灰质与白质界限清晰。当岛叶皮层发生急性脑梗死时，CT 图像上会出现带状低密度影，这便是所谓的岛叶带征。